Universidade do Estado do Rio de Janeiro Faculdade de Ciências Médicas — UERJ Prof. Rubens Kesley

Internato · Faculdade de Ciências Médicas · UERJ

Fígado e Vias Biliares

Prova I — Metástases hepáticas do câncer colorretal

Esta é a primeira prova do tema, com 14 questões de quatro alternativas sobre o tumor que o cirurgião mais opera no fígado: a metástase do câncer colorretal. O fígado é o destino mais frequente dessas metástases, e uma parte crescente desses pacientes, que antes seriam só paliativos, hoje pode ser operada com intenção curativa.

As questões seguem uma progressão deliberada: começam pela base do tumor primário — epidemiologia, fatores de risco, vias moleculares e lateralidade —, passam pelo microambiente que acolhe a metástase e chegam à cirurgia. A questão 7 é o eixo da prova: a ressecabilidade deixou de ser uma conta de quantas lesões e passou a ser uma conta de quanto fígado sobra. Daí em diante vêm a imagem que estadia e planeja, a anatomia vascular, a resposta à quimioterapia e o volume do remanescente.

As quatro primeiras questões retomam temas da prova de câncer colorretal, agora com o olhar da doença metastática, e os comentários remetem às questões irmãs — nesta prova e na do colorretal.

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