Fígado e Vias Biliares

Esta é a segunda prova do tema, com 10 questões de quatro alternativas sobre o câncer da vesícula biliar segundo as diretrizes NCCN. É um tumor que o cirurgião geral encontra muitas vezes sem estar procurando: boa parte dos casos aparece no laudo de uma colecistectomia feita por litíase.

Por isso o eixo da prova é uma decisão cirúrgica: diante do achado incidental, reoperar ou não, e o que retirar. As questões 2, 4, 7 e 8 constroem essa decisão por etapas, e a resposta depende da profundidade do tumor na parede — uma única camada separa o T1a, que se observa, do T1b, que se reopera. Em volta desse eixo estão o fator de risco, a biópsia que não se faz, a icterícia que muda o prognóstico, os marcadores e o perfil molecular da doença avançada.

Os comentários explicam também por que as alternativas erradas estão erradas, e remetem às questões irmãs dentro da prova.

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